術後４９日目 書くほどのことがない日

-

５月１７日

いい天気🌤️
外出したいけど、なかなかタイミングが取れない。
在宅だが、仕事復帰後、落ち着いてきたからか、呼ばれる場所が増えてきた。
呼ばれるたびに、もうすぐまた休む。ということを伝えることになって、微妙な空気になる😶‍🌫️

おやつは麩菓子。黒糖の甘さと軽さがいい。

結局、一歩も外に出なかった。
夕方から打ち合わせに呼ばれ、エクササイズ的なこともできなかった。
代わりに、半日以上は、スタンディングデスクで立って仕事していたから、許してもらおう。
。。。と、挿絵を、DALL-Eに描かせてみたら、なぜか、ラップトップに絵を描こうとしている絵師っぽいおじさんの画像になった😁
いつも、テキトーにお願いしすぎなのだ。使いこなし術を学ばないといけないな。

ホント、今日はどうでもいい話。
こんなのでも、毎日書く意味があるのかどうかはギモン。。。

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

直腸NET 内視鏡で切除した結果が出たら

-
イメージ
７月１６日。晴れのち曇り⛅ 閉鎖後４３日目。 一昨日まで、前回の大嵐、大波以来、３日💩出ていなかったのは、 昨日、朝は、ちょろりだったが、夕食後に、モリモリやってきた。 寝るまでには落ち着いたので、漢方なんて、いらないじゃん！ ３日出なくても、ところてん方式。お腹が痛くなったりしてなければ、出るのである。 心配ご無用！ さて、今日は、以前書いた、 大腸内視鏡検査で、直腸にカルチノイドがあると言われたら の続きを書いてみようかと思います。 繰り返しになりますが、私は医療関係者ではありません。 あくまで、自身の経験上から、このように理解、解釈している。というだけです。 個人の見解として、書いています。 神経内分泌腫瘍で共通する部分もあるかと思いますが、 ここでは、 私の経験上なので、直腸の場合になります。 直腸NET 内視鏡で切除した結果が出たら 病理検査の結果は、今後の進む道に大きく影響します。 きちんと確認して、納得して先に進めるようにしたいところです。 医師の説明は、わかりにくかったり、専門家ではない患者には伝える必要がないとか、説明が難しいとかで、オブラートに包んで、詳しく教えてくれない場合があります。 医師は、医療としてはプロですが、 伝え方のプロではないので、それはしかたのないことです。しかし、 自分の人生がかかっているので、納得いくまで確認しましょう。 ここでは、今後、経過観察か、外科手術（直腸切除と リンパ節郭清）に進むか、大きく分かれる、その観点に注目して書いていきます。 そこに関わってくるのは、主に、腫瘍径（病変サイズ）、増殖能力（Ki67指数、核分裂像数）＝グレード(G1/G2/G3)、脈管侵襲（リンパ管侵襲、静脈侵襲）、断端陽性、深達度です。 それぞれについては、以下の通りです。 腫瘍径（病変サイズ） 正常ではない細胞のかたまりが 「腫瘍」 で、それらが分裂して増えていく。大きければ大きいほど、分裂する細胞の数が多いということになり、リスクが高くなります。例えば、 欧州神経内分泌腫瘍学会 (ENETS) 2023 大腸神経内分泌腫瘍に関するガイドライン によれば、単に、腫瘍径だけでみた場合、リンパ節転移の発生率は5mm以下＜6-10mm＜11mm以上とされていて、日本でも同様に 膵・消化管NEN診療ガイドライン第二版 で、10mm以上はリスクが...
Read more »

大腸内視鏡検査で、直腸にカルチノイドがあると言われたら

-
イメージ
大腸内視鏡検査で、直腸にカルチノイドがあると言われたら ７月８日。晴れ時々曇り🌤️ 閉鎖後３５日目。 仕事だけじゃないけど、やっぱり、 集中すると、ずっと椅子に座ったままになってしまう。 少しはスタンディングデスクで立つけど、時間を決めて、切り替えたほうがいいな。 今日は、今、新たに、大腸内視鏡検査で、直腸にカルチノイド（直腸カルチノイド、直腸神経内分泌腫瘍、直腸NET、NEN）があると言われた人が 質問に来た時に、出せるように、書いてみた。 ずいぶん前に、「 カルチノイドって何かね？ 」というのを書いたのですが、その続編になるかな？ なお、私は医療関係者ではありません。 あくまで、自身の経験上から、次に同じ目にあったら、どうするか。 以下は、個人の見解として、書いています。 ここでは、 私の経験上なので、直腸の場合になります。 まずは、大腸カメラ 健康診断などで、便潜血検査が陽性になったら、すぐに大腸内視鏡検査を受けましょう。 40歳すぎたら、一度は、大腸内視鏡検査を受けましょう。 50歳すぎたら、定期的に、大腸内視鏡検査を受けましょう。 直腸にカルチノイドがあると言われたら そして、もし、不運にも、直腸に、カルチノイド、粘膜下腫瘍、 もしくは、神経内分泌腫瘍の疑いがあると言われたら、適切な総合病院、できれば、 「がん診療連携拠点病院」   を紹介してもらいましょう。 希少がんであるため、比較的大きい総合病院でも経験がない、少ない場合があります。がん情報サービスなどを使用して、 「 実績のある病院 」 を選ぶと安心感が増します。 実際には、病気について深く知るのは、これよりも後の場合があると思います。 もし、紹介されてから、より専門性の高い病院の方がよかった。と思った場合は、紹介先に行く前でしたら、紹介状を書き直してもらうことができると思いますし、紹介先に行った後の場合は、紹介先の実績などを確認して、相談するとよいと思います。 紹介先では、さまざまな検査を行います。 落ち着いて、 一つ一つ、検査を受けていきましょう。 この時点では、まだ、何とも言えませんので、不安や心配が止まらないですが、あまり、考え込まずに、冷静でいてください。 検査の日程と仕事や、家庭の予定を調整するのが大変ですが、とにかく、 落ち着いて深呼吸。一つ一つ進めて行きましょう。 病変の切...
Read more »

診断書と保険の給付

-
イメージ
診断書と保険の給付 先日、ESDを受けた際の、保険の給付申請が通ったようなので、整理しておく。 保険は、がんになってしまったら、見直しがむずかしくなるのだろうな。 テキトーに入っていたが、一度だけ、家族が増えるのに合わせて見直しておいたのが幸いした。次回、安い個室を使っても大丈夫そうである。 診断書 会社にも、各保険にも診断書を要求されるが、診断書は有料だ。 せっかく、給付があっても、その分差し引かれるのはバカバカしい。 と思っていたら、 保険Aの担当が、保険Bが原本を要求するなら、こちらはコピーでもかまわない。と教えてくれた。 保険Bに、確認しても同様だったので、給付額が大きくなる、保険Aのフォーマットで、一部だけ申請、取得ですんだ。 試しに、会社にも、保険Aのフォーマットの診断書をスキャンしたPDFを送って、これではダメか？と聞いてみたら、OKとすぐ返ってきた。 申請マニュアルには、「原則、原本を提出」とある。原則とは、そんなに軽いものかい。 診断書というのは、目的の判断ができる記述がされているかどうかである。 保険会社の診断書フォーマットには、 診断の結果と、特に、悪性新生物の場合は、その診断は、病理検査など、何によって判断したものか？ 手術があれば、その手術コードと術式。 自宅療養がある場合は、医師の指示によるものかどうか。 というようなことが記載される。 基本的には、その保険会社の給付の判断に必要な情報の記載が求められる。 したがって、診断書がその保険会社にのみ必要な場合は、その会社のフォーマットを利用するほうがスムーズだろう。 保険会社が欲しい記述を、病院側に正しく記載させなければならない。 病院側が、診断書フォーマットの意図を理解せずに記載、すなわち、誤記することがあるので、注意したほうがよい。 ESDの場合、術前や、切除後の病理検査の結果が出るまでの間は、粘膜下腫瘍など悪性新生物と診断がされない病名になる場合があるので、保険給付申請については、病理検査の結果、神経内分泌腫瘍の診断が下りてから、診断書を取得する。 保険A この保険の場合、 手術給付は、がんの手術の場合、180日以内は同一事由扱いになる。 その中で、メインの１回が、給付額（高）になり、それ以外は給付額（低）になるようだ。 診断書に、「追加手術の予定」とあったので、その内容を問われた。 手...
Read more »