直腸神経内分泌腫瘍（NET）と黄斑浮腫の記録

これまでの経緯 始めは、なんか見えづらいな。という感じで、片目ずつ見ると、明らかに左眼の世界は歪んでいた。かかりつけのクリニックでは、精密な検査ができないので、大きい病院へ紹介という形で、今の病院にかかっている。 約1年前、「 硝子体注射のフォローアップ 」で書きましたが、その後も、定期的に硝子体注射は続いています。 治療の経緯は「 黄斑浮腫まとめ 」に書いていますが、黄斑浮腫という、網膜がむくんで、左眼で見える世界が歪んでいるという状況は変わっていません。浮腫がひいて、再発しなくなるか、もしくは、薬が効かなくなるとか治療方法が無くなって見えなくなるまて、続きます。 しかし、１回３万強（３割負担）。お財布にやさしくはない。今まで使っていたアイリーア 2mgには、ジェネリックが出ているらしいのだが、通っている病院ではまだ使われていなさそう。。聞いてみようと思った、そんな矢先。。 前回注射のフォローアップ 昨日は、前回（2025/03/27）アイリーア 2mg 硝子体内注射から、約２か月。 左眼の状況は、そのときどきの状況とか見るものによって、気になる時もあれば、気にならないときもあるが、見えづらさはあまり感じていなかった。 眼圧測定は、問題なし。 視力測定は、左眼はちょっと見えづらいのだが、歪んでいるポイントをずらすと見えることは見えるので、視力自体は大きく下がってはいなかった。 OCT（光干渉断層計）検査などの眼底撮影。相変わらず、詳しく調べてはいないが、３つの装置で撮影される。 おそろしくまぶしい装置 網膜の血管を見るというCanonの装置（これが一番まばたきのタイミングがわからない） OCT（光干渉断層計）らしき装置 今回は、あんまりがまんできなくて、結構まばたきしてしまったが、意外と大丈夫だった。 画像の方は、前回、少し再発傾向だったが、わりとおさまっていた。 この調子で、2か月間隔でもう少し続けるのかなと思っていたが、 診察の結果は、 「もう、だいぶ長く続けられていますね。今、アイリーアの高濃度のものが出てきているので、少し高くなるんですけど、間隔がひろげられる可能性があるので、やってみましょう。いいですか？」 「（お？新しい展開だな）あ、はい。お願いします。」 ということで、アイリーア 8mgを試すことになった。 あとで調べてわかったが、アイリーア8mgは...

 ５月１４日 直腸神経内分泌腫瘍（直腸NET、直腸カルチノイド）ロボット支援下低位前方切除術から７７６日目 ストマ閉鎖後７１０日目 もう、直腸切除後、２年以上が経過しています。 先日（5/11）、血液検査、尿検査、造影CT検査がありました。 今日は、その結果を聞いてきました。 経過観察の定期的なフォローアップ検査は、前回は１１月で、６カ月ごとのフォローアップになっています。 診察室に入り、 「おはようございます！お久しぶりです！」 軽い挨拶を交わすと、主治医がおもむろに語りだす。 「えーっと..........調子の方はいかがですか？」 前回と違う展開。 とりあえず、 「問題ないですけど、ここ最近、痔の方が出っ張ってまして、ちょっと邪魔ですね。」 と、気になることから聞いてみる。 「なるほど。見てみましょうか。」 と、診察台に寝っ転がって、ケツを見せていく。 コリコリと触られて、 「あー、これは、血栓性外痔核というやつで、血マメみたいなものです。かゆみとかありますよね。これは切除してもいいんですが、結構出血したりするので、この大きさなら、自然に小さくなると思うので、様子見でいいと思います。気になるなら、座薬とか薬を使ってもいいと思います。」 薬を出してくれると思っていたが、診察終わってから気づいたが、結局、忘れられていたので、かかりつけ医で出してもらうことにした。 次に、忘れないうちに、２月の胃カメラの件を確認する。 「２月に胃カメラを受けて結果の方をこちらに転送してもらったんですけど、来てますか？」 カルテを確認して、 「来てますね。粘膜下腫瘍の方はサイズも変わらず、問題ないですね。」 胃カメラは２年に一度、会社補助で受けられるが、今年は補助がない年なので、次回のフォローアップが１１月だとすれば、そのころに受けるべきか尋ねた。 「１１月だと９か月ですね。そんなに頻繁に確認しなくても大丈夫ですよ。来年５月の頃でいいと思います。１年よりは３か月間隔が長くなってしまいますが、まぁ、問題ないです。」 粘膜下腫瘍が見つかったのは、昨年５月で、そこから９か月でサイズが変わっていなかったわけなので、問題ない判断ということだろう。 ひとまず納得した。次回１１月のときに、やっぱり心配になったら、相談したらいいや。 ２月のクリニックは標準的に、１年後のフォローアップを言ってい...

２０２６年２月２０日 直腸神経内分泌腫瘍（直腸NET、直腸カルチノイド）ロボット支援下直腸低位前方切除術 術後６９３日目 ストマ閉鎖後６２７日目  誰が見ているのかわかりませんが、おひさしぶりです。 もうすぐ、直腸切除から２年が来ようとしています。 本日は、上部消化管内視鏡検査、いわゆる、胃カメラでした。 経口、鎮静剤ありで、ぐっすり💤している間に、あっという間でした。 昨年、５月に受けた際に、『 再びやってきた、粘膜下腫瘍 』で書きましたが、5mmの粘膜下腫瘍が見つかっていましたので、今回は、その変化しか頭にありませんでした。 フォローアップは１年後であればよいと言われていましたが、 今年度は、会社の健康診断で、胃カメラが無料で受けられる年度なので、 なるべく期間をのばしつつ、直腸NETの経過観察の予定とうまく組み合わせることを考えて、今月にしました。 直腸NETの経過観察は、次回５月なので、その時までに、今回の結果も転送してもらっておけば、いつもの病院で受けるのと同じようなものですから。 さて、結果としては、以下の通り。 無症状だが、胃炎が少し出ていたようだ。萎縮性は慢性胃炎なのかな。ピロリ菌は陽性になったことがないから、別の原因だろうが、これまで言われてないので、これも老化かな。特に問題はないレベルのようだった。 びらん性胃炎の方は、一時的なものかな。こちらも特に問題はなさそうだ。 粘膜下腫瘍は、大きさ変わらず。経過観察を継続。 1cmくらいになってくると、生検など検査を検討し、2㎝を超えるようだと手術になるらしい。でっかくなるなよ。と祈るしかないが、まずは、ひと安心。 食道 異常なし 胃 萎縮性胃炎 C-1 ... 調べてみると、C-1は萎縮が前庭部にとどまるものらしい。閉鎖型closed type(C1-C3)とそれを超えて大彎側にも進展する開放型open type(O1-O3)があって、最も軽い段階のようだ。 前庭部 後壁 胃粘膜下腫瘍 5mm ... 5月に見つかったもの。ほぼ変化なし。 胃角部 大弯 びらん性胃炎 ... 調べてみると、ストレスとかでなるやつ。 十二指腸 異常なし ピロリ菌 陰性 健康は、不可逆、老いとともに、緩やかな下り坂が当たり前なのだが、 いつも、歩む道の先に、急な崖が現れるのではないかと、びくびくしてしまうが、かとい...