術後２7日目 退院後初の診察 最終診断と今後についていろいろ確認

4月25日

今日は、退院後初の消化器外科の診察。

まずは、ストマ外来。

ストマが結構しぼんで、退院時にサイズアップした、パウチサイズが大きすぎた。  

チクチクすると思ってたが隙間の皮膚が少しただれてた🥲

大きいサイズの手持ち在庫がまだあるので、なくなるまで使わないともったいない。

皮膚保護シートにより隙間を埋めることと、

傷んだ皮膚には、皮膚保護パウダーによる対処があることを学んだ📣

へそのあたりの凹みではがれやすいのもサイズが大きいからだと。

そして、診察。

血液検査は、異常なし。

病理検査の結果、最終診断が確定。

• 直腸神経内分泌腫瘍(NET G2)
• ESDによる切除の結果、Ki-67指数 6％、核分裂像 1、静脈侵襲、リンパ管侵襲、いずれも陰性、断端陰性
• 転移リスクから、追加手術（ロボット支援下低位前方切除術）にて、直腸切除及びリンパ節郭清
• 直腸Rb 肛門から5cmに原発。切除後の残存直腸（肛門管）2.5cm
• 最終診断：ステージI（※参考：神経内分泌腫瘍：国立がん研究センター東病院）
• T1b：病変は直腸の粘膜下層に留まり、長径が1cm未満
• N0：リンパ節転移なし
• M0：遠隔転移や、領域リンパ節を超えるリンパ節への転移なし

今日までを自宅療養期間とし、明日以降、仕事復帰が可能。

ストマ閉鎖を早めても問題ないだろう。とのことで、

• 5月13日(月) ストマ閉鎖術のための事前検査（血液検査、心電図、Ｘ線、造影CT）
• 5月16日(木) 診察、ストマ外来、入院説明、麻酔科診察
• 6月2日(日) 入院、翌3日(月)ストマ閉鎖術 ~標準入院期間10日

で、日程が組まれた。

ストマ閉鎖後は、排便障害を調整しながら、経過観察となる。

肛門の締りが心配だ。

あんまりしまってない気がしている。

骨盤底筋体操を紹介してもらった。知ってたけど。

でも、ストマ閉鎖までに鍛えておかないと、排便障害心配。

さすがに、💩漏らすのは避けたい。

がんばろう。

帰ってから、散歩。

歩いているときも、少し意識してしまった。

イスから動かないのは良くない。

明日から、仕事をぼちぼち再開することにしたが、散歩は続けようと思う。