直腸神経内分泌腫瘍（NET）と黄斑浮腫の記録

これまでの経緯 始めは、なんか見えづらいな。という感じで、片目ずつ見ると、明らかに左眼の世界は歪んでいた。かかりつけのクリニックでは、精密な検査ができないので、大きい病院へ紹介という形で、今の病院にかかっている。 結果として、直腸NETでもお世話になることになったが、眼科で通っていたことで、雰囲気もわかって、結果論だがいい選択だったと思っている。直腸NETについては、選ばなかったもう一方の病院は２つの病院を統合する計画の最中にあり、その計画が遅れていて、少しもめているようなニュースが流れている。 さておき、治療の経緯は「 黄斑浮腫まとめ 」に書いているが、一貫して、黄斑浮腫という、網膜がむくんで、左眼で見える世界が歪んでいるという状況は変わっていない。その浮腫を取るため、硝子体注射を症状にあわせて続けている。現状では、視力を悪化させない治療方法としては、それしかないと理解している。 しかし、１回４－５万（３割負担）。お財布にやさしくはない。 前回注射のフォローアップ 今日は、前回（2025/05/07）アイリーア 2mg 硝子体内注射から、約２週間。 その前は約３か月間隔をあけている。 左眼の状況は、そのときどきの状況とか見るものによって、気になる時もあれば、気にならないときもあるが、前回診察で一番浮腫が減っていた時に比べると、明らかに見えづらい。 眼圧測定は、問題なし。 視力測定は、左眼はちょっと見えづらいのだが、歪んでいるポイントをずらすと見えることは見えるので、視力自体は大きく下がってはいなかった。 OCT（光干渉断層計）検査などの眼底撮影。詳しく調べてはいないが、３つの装置で撮影される。一つだけ、おそろしくまぶしいやつがある。年々、装置が進化して、少しくらいまばたきしても大丈夫になってきている。画像の方は、やはり、前回はほぼ平坦だった網膜が、もりあがって水が溜まっていた。見た感じ、１回の注射ではおさまらなそう。 診察の結果、予想通り、3か月間隔では間が空きすぎとの見解で、 「次は2.5か月間隔にしてみましょう。」 いや、無理だろ。と思ったけど、やってみないとわからないので、黙って聞いた。 たぶん、主治医も様子を見ようと思ったのだろう。 日程を確認すると、次回注射💉は、2025/7/22 となっており、同じ日に注射の前に、主治医の診察が入れられていた。 おそ...

５月１５日 直腸神経内分泌腫瘍（直腸NET、直腸カルチノイド）ロボット支援下直腸低位前方切除術 術後４１２日目 ストマ閉鎖後３４６日目  直腸切除後、１年以上が経過していますが、定期的な経過観察は続いています。 先日（5/12）に、血液検査、尿検査、造影CT検査がありました。前回は２月で、術後１年間は３カ月ごとのフォローアップという計画です。 加えて、直腸NETとは直接関係ないですが、主治医からは、年齢的にも、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）も年１回は受けた方がよいと勧められていましたし、自分でもそう思っていたので、受けました。 今日（5/15）に、その結果の診察がありました。 X（Twitter） にて、 「直腸NET後、約1年検査🎊 　血液検査(AST,ALTがやや高いが👍） 　尿検査👍造影CT検査👍 　上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）は5mmの粘膜下腫瘍🤞 　正体不明だが、直腸とはおそらく無関係😑 　2cm未満＋悪性を疑う所見なしで、経過観察。 　平滑筋腫かな。。🤔 　粘膜下腫瘍(SMT)という響きがトラウマ🥶」 などと、強気に報告したものの、内心は少しビクビクしています。 まず、直腸NET関係の経過観察では、特に問題なし！ これはまぁ、当然でしょう。と思っていました。 AST, ALTが高いことと、体重が右肩上がりで、術前の体重を越えつつあることは、少し気になりますが、気になる程度のことでした。 問題は、胃カメラの結果です。 つるんとした外観の見慣れた？映像。これは！と思ったら、 案の定、 「5㎜の粘膜下腫瘍がありました。サイズも小さいし、悪性の所見はないようなので、経過観察ですね。」 胃もか！と思った。 そして、やはり、帰ってから、聞いておけばよかった。と思うことがいろいろでてきた。 説明としては、 胃の粘膜下腫瘍は珍しくはない。（あとで調べると、 一説 には「胃カメラをすると３％くらいは粘膜下腫瘍が見つかる」らしいので、そんなものか。という感じ。） 胃の場合、（胃壁の性質により）内視鏡だけで切除とはならず、取り切るには、腹腔鏡で取る。（あとで調べたが、腹腔鏡・内視鏡合同手術「LECS」という術式かも。） 2cm未満で悪性を疑う所見なければ、経過観察になり、大きくなってきたら切除を検討。 直腸NETとの関係は、生検するか、切除して病...